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医務室だより

介護施設の医師について

 高齢者介護施設には、介護度の高い入所者/利用者が多数いらっしゃいます。
 そのような方々ではいわゆる介護だけでなく、看護的ケアや医療的ケア及び判断・説明がしばしば必要になります。
 
 そのため介護施設、特に指定介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム、通称:特養)では看護師もスタッフの一員となっていますが、医師が常勤スタッフになっている施設はほとんどありません。
 大多数の施設では普段は自分が開設した診療所などで働いている医師が2週間に一回程度の診療を非常勤で担当しているのが実情です。
 
 特養には法律上常勤か非常勤かを問わず必要数の医師がいればいいのですが、当社会福祉法人では常勤医師がいる体制を整えてきました。
 
 介護施設では日常的に何かしらの医療行為を必要とする利用者が多く、また高齢者施設での看取りが急増してきた現状を考慮すると、当法人の特養のように常勤医師がスタッフとして常駐している体制は利用者とご家族に信頼感と安心感を与えるものと思われますし、看護・介護スタッフにとっても安心できる状況ではないでしょうか。
 
 ただし老人ホーム自体は医療施設ではありませんので、病院と同じような診療を行っているわけではありません。その点は誤解なさらないようお願い申し上げます。
 
 特養が「終の棲家」となりつつある現在、急性期病院などで生死にかかわる現場を経験してきた医師の必要性はますます高まるのではないでしょうか。

医務室長から

 新聞やテレビですとPCR陽性者数なのか感染者数なのか発症者数なのか分からないことが多いので、自分が感染状況を理解するために作ったグラフです。死者数が一番確かな情報と思うので。
 死亡する人は平均すると発症後2週間ほどで亡くなるので、今週の死者数は2週間前の発症者数を反映していると考えていいかもしれません。ただ第6波では、陽性者数のピークが2月上旬で死者数のピークが3月上旬にきたので、オミクロン株でのタイムラグは4週間程度かもしれません。
 グラフ1とグラフ3を見ると、欧米諸国と比べて中国、台湾、韓国、日本のコロナ死者数が不思議な程少ないことが分かります。経済への打撃を考慮しなければ、日本のコロナ対応は結果としてかなり良かったとみなしてもいいでしょう。
 直近2週間の死者数(100万人あたり)は日本が約5人で、ブラジルが約7人とほぼ同数になっています。ブラジルでは4月下旬にリオのカーニバルが開催されましたし、日本では4月末から5月上旬にかけて連休がありました。5月末の感染状況はどうなっているのでしょうか? 興味のあるところです。
 グラフ2を見ると、日本での週間死者数は、2020年10月5日、2021年4月5日、7月26日、12月13日からの週で底(極小値)になっています。その間隔は26週、16週、20週です。オミクロン株やステルスオミクロンの今後の動向次第ではありますが、もし次の底(極小値)が20週間後と仮定すると今年の5月2日になり、発症者数では4月18日になります。とすると4月上旬~下旬(またはオミクロン株だと、4月下旬~5月中旬)はそれなりに日常生活を楽しめる期間になるかも と期待してしまいました…。もちろん基本的な感染予防対策を続けながらですし、重症化しやすい人たちが集団生活している高齢者施設では簡単に感染予防対策を緩めるわけにはまいりません。
 最近死者数は減少傾向にありますが、もうしばらくこの減少傾向が続くことを祈っています。
 令和3年1月15~29日 法人内で行った 看取り研修 の際に使ったスライドの一部です。

協力医療機関 & 協力歯科医療機関

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医療法人財団紘友会 三鷹病院    〒181-0013 三鷹市下連雀5-1-12   Tel: 0422-47-0800
医療法人社団永寿会 三鷹中央病院  〒181-0012 三鷹市上連雀5-23-10 Tel: 0422-44-6161
医療法人社団慈司会 若林医院    〒181-0001 三鷹市井の頭4-16-10 Tel: 0422-43-0526
医療法人社団郁栄会 三鷹ピースデンタルクリニック(歯科)〒180-0006 武蔵野市中町1-24-15 Tel: 0422-38-6291
三鷹第一小学校からの贈り物
 
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〒181-0013
東京都三鷹市下連雀5-2-5
TEL.0422-43-3319(代表)
 
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〒181-0016
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