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医務室だより

介護施設の医師について

 高齢者介護施設には、介護度の高い入所者/利用者が多数いらっしゃいます。
 そのような方々ではいわゆる介護だけでなく、看護的ケアや医療的ケア及び判断・説明がしばしば必要になります。
 
 そのため介護施設、特に指定介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム、通称:特養)では看護師もスタッフの一員となっていますが、医師が常勤スタッフになっている施設はほとんどありません。
 大多数の施設では普段は自分が開設した診療所などで働いている医師が2週間に一回程度の診療を非常勤で担当しているのが実情です。
 
 特養には法律上常勤か非常勤かを問わず必要数の医師がいればいいのですが、当社会福祉法人では常勤医師がいる体制を整えてきました。
 
 介護施設では日常的に何かしらの医療行為を必要とする利用者が多く、また高齢者施設での看取りが急増してきた現状を考慮すると、当法人の特養のように常勤医師がスタッフとして常駐している体制は利用者とご家族に信頼感と安心感を与えるものと思われますし、看護・介護スタッフにとっても安心できる状況ではないでしょうか。
 
 ただし老人ホーム自体は医療施設ではありませんので、病院と同じような診療を行っているわけではありません。その点は誤解なさらないようお願い申し上げます。
 
 特養が「終の棲家」となりつつある現在、急性期病院などで生死にかかわる現場を経験してきた医師の必要性はますます高まるのではないでしょうか。

医務室長から

 新聞やテレビですとPCR陽性者数なのか感染者数なのか発症者数なのか分からないので、自分用に作ったグラフです。死者数が一番確かな情報と思うので。死者数は欧米と比べれば格段に少ないですが(グラフ 1)、東アジアの中ではむしろ多い方です。残念。
 死亡する人は平均すると発症後2週間ほどで亡くなるので、今週の死者数は2週間前の発症者数を反映していると考えていいかもしれません。2021年5月19日の週に最大値804人/週に達し、9月6日の週に次の山443人/週を迎えましたが、9月中旬から急速に減り始めました(グラフ2)。
 英国におけるワクチン接種後のコロナ死者数の激減ぶりは目を見張るものがありましたが、打つ順番も良かったかもしれません。①高齢者介護施設の入居者・従事者 →②80歳以上と現場の医療・介護従事者 →③75歳以上 →④(以下省略)、という接種順位だったようです。ですが、また増加し始めました。変異株恐るべし。
 日本は累計死者数ではまだ桁違いの優等生ですが、8月下旬の週間死者数では欧米と五十歩百歩になってきました。それでも日本は、米・英・仏と比べるとかなり少なく(グラフ3)、リオデジャネイロ市長のパエス氏が「東京でなければ、日本人でなければ、(五輪を)開催すらできなかった」と述べたのもうなずけます。
 特に最近の日本の死者数の激減ぶりは注目に値する程で、10月13日英ガーディアン紙は『瀬戸際からの復活:日本が新型コロナで驚くべき成功を遂げた理由 Back from the brink: how Japan became a surprise Covid success story』という見出しの記事を掲載しました。

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